Inschrijving initiatielessen zelfverdediging

Naam:

Voornaam:

Straat + nummer:

Postnummer + woonplaats:

E-mail adres:

Telefoonnummer:

Ik wens mij in te schrijven voor volgende initiatielessen (duid uw keuze hieronder aan) :

maandag 13 juni 2016

maandag 12 september 2016

maandag 17 oktober 2016

maandag 7 november 2016

maandag 12 december 2016